Во многих странах астма представляет собой одно из наиболее часто встречающихся хронических заболеваний, распространенность которого достигает 13-20%. Помимо внешних факторов, способствующих развитию астмы, некоторые исследователи акцентируют внимание на вероятную роль некоторых антибактериальных препаратов (АП) в развитии заболевания. Подобное внимание объясняется отрицательным влиянием антибиотиков на состояние кишечной микрофлоры и иммунологический статус пациента. Выводы, присутствующие в публикациях, нередко противоречивы, а исследования, посвященные оценке использования антибиотиков в дородовом периоде, а также применения АП различных групп, весьма немногочисленны.
С целью оценки взаимосвязи применения антибиотиков во время беременности и в неонатальном периоде с развитием симптомов астмы, а также для исследования значения определенных групп АП, специалистами из Финляндии было выполнено популяционное, вложенное исследование, организованное по принципу «случай-контроль», источником информации для которого стали сведения, аккумулированные в национальных базах данных.
Материалы и методы исследования
Используемые в исследовании сведения были получены из национальных баз данных — Регистра отпускаемых по рецептам лекарственных средств, Специального регистра компенсации расходов и Популяционного регистра, ведение которых осуществляется учреждениями системы социального страхования, и Медицинского родового регистра национальной системы здравоохранения и социального развития. Сведения во всех базах данных взаимосвязаны между собой на основании уникального персонального идентификационного кода, который присваивается всем гражданам Финляндии непосредственно после рождения или получения разрешения на постоянное проживание.
Сведения об установленном диагнозе астмы получены из Специального регистра компенсации расходов, так как пациенты с тяжелыми и хроническими заболеваниями получают компенсацию расходов на амбулаторное лечение в объеме 72% или 100%. Внесение пациента в данную базу данных осуществляется на основании специального сертификата, заполняемого лечащим врачом, где указывается диагноз заболевания. Сведения о приобретении противоастматических средств и антибиотиков получены из Регистра отпускаемых по рецептам лекарственных средств, который функционирует с 1994 года. В базе данных присутствуют сведения обо всех выписанных препаратах, причем как противоастматические, как антибактериальные средства могут быть приобретены исключительно при наличии рецепта. Перинатальные факторы риска и детали материнского анамнеза получены из Медицинского родового регистра.
