Обсуждение и выводы
Как дородовое назначение матери антибиотиков, так и постнатальное назначение АП новорожденному сочетается со статистически значимым увеличением риска развития астмы. Обнаруженная взаимосвязь является дозо-зависимой. Характерно также, что наибольший риск отмечается при назначении наиболее широко распространенных антибиотиков, и в первую очередь — цефалоспоринов. Продемонстрировано также, что локализация инфекционного процесса представляет собой фактор, независимо влияющий на развитие бронхиальной астмы, что проявляется наиболее значимым увеличением риска возникновения заболевания при ИГПМ/ИМПВ.
Авторы отмечают, что в представленном исследовании существенно снижена вероятность систематической ошибки при оценке риска развития астмы, так как учитывались все случаи заболевания, в том числе и установленные в возрасте ребенка более 6 лет.
В качестве существенного преимущества исследования авторы указывают получение информации одновременно из нескольких национальных баз данных и объединение полученных результатов на основании уникального идентификационного кода. Это позволило получить весьма подробную информацию о состоянии здоровья матери и ребенка, социальном статусе, особенностям течения беременности и родов, и даже о приобретении лекарственных средств. Второе важное преимущество исследования заключается в том, что диагноз астмы устанавливался в строгом соответствии с диагностическими критериями, описанными в национальных руководствах.
Одним из ограничений исследования следует считать отсутствие точной информации о показаниях к назначению антибиотиков, назначении АП в стационарных условиях, наличии у ребенка экземы/диатеза, особенностях вскармливания новорожденного и применении пре- и пробиотиков. Вследствие указанных особенностей авторы не исключают, что определенное влияние могут оказывать некоторые, не учтенные в исследовании факторы.
По мнению исследователей, в перспективе требуется оценка неблагоприятного влияния антибиотиков на микрофлору кишечника и взаимосвязи данного феномена с развитием астмы.
Оригинальная статья: Metsälä J., Lundqvist A., Virta L.J., Kaila M., Gissler M., Virtanen S.M. Prenatal and post- natal exposure to antibiotics and risk of asthma in childhood. Clin Exp Allergy. 2015; 45(1):137-45.
