Материалы и методы исследования
При проведении исследования использованы сведения, содержащиеся в Медицинском Родовом Регистре Норвегии, который содержит сведения о всех родах начиная с 1967 года. Помимо сведений о течении беременности, родов и состоянии новорожденного с 1999 года в Медицинском Родовом Регистре фиксируются сведения о весе плаценты. Таким образом, исследуемая популяция включала в себя все роды, произошедшие в период с 1999 по 2008 годы, или всего 589552 родов. Для проведения анализа были использованы сведения только о родах при одноплодной беременности (n=567995), наступивших при гестационном возрасте более 23 недель беременности (n=558023). Из числа последних исключены случаи мертворождения (2022). Далее последовательно исключены наблюдения, где отсутствовала информация о ВП, МТР и сроке гестации на момент родов, а также в которых ВП указан <25 г либо >2500 г, а МТР — <250 г либо >6500 г. Кроме того, исключались наблюдения, в которых отсутствовали значения более чем одного показателя. Таким образом, окончательно для проведения анализа были отобраны сведения о 522360 родах.
Оценка новорожденных по Апгар осуществлялась специально подготовленным средним медицинским работником. При проведении анализа использовались значения оценки по Апгар на 5- й минуте после рождения. Учитывались как значения непрерывных переменных (значения от 1 до 10), так и дихотомические показатели (оценка по Апгар ≤7 или >7).
Гестационный возраст на момент родов оценивался на основании результатов рутинного ультразвукового исследования, которое проводилось при сроке беременности 17 – 19 недель. Подобная информация была отражена в 97,2% всех анализируемых беременностей, в остальных случаях срок беременности рассчитывался на основании сведений о дате первого дня последнего менструального кровотечения. В зависимости от гестационного возраста на момент родов все наблюдения были сгруппированы с интервалом в две недели. ВП измерялся непосредственно после родов и регистрировался в граммах. Плацента взвешивалась нефиксированной, вместе с оболочками и плацентарной частью пуповины. При вычислении соотношения ВП/МТР значения обоих переменных выражались в граммах.
