Результаты

Установлено, что средние значения ВП, как и средние значения МТР, увеличивались в прямой зависимости от оценки по шкале Апгар. В тоже время, средние значения отношения ВП/МТР находились в обратной зависимости со значениями оценки по шкале Апгар.

Отношение ВП/МТР характеризовалось более высокими значениями при преждевременных родах, в сравнении с родами при доношенной беременности. Независимо от гестационного возраста, величина отношения ВП/МТР оказалась выше у новорожденных при оценке по Апгар на 5- й минуте ≤7 баллов в сравнении с новорожденными, у которых оценка по Апгар была более 7 баллов. Подобная взаимосвязь с оценкой по Апгар обнаружена не только для соотношения ВП/МТР, но и для абсолютных значений ВП. В частности, ВП при оценке новорожденного по шкале Апгар ≤7 баллов превышал значения наиболее высокой квартили в каждой из подгрупп, объединявших новорожденных в зависимости от гестационного возраста – по 2 недели, начиная с 29 недель. При гестационном возрасте 40 – 41 недель в случае оценки по Апгар ≤7 баллов в 32,1% наблюдений значения ВП находились в границах наибольшей квартили, и только лишь в 25% при оценке по Апгар более 7 (р<0,05). При таком же гестационнном возрасте при оценке по Апгар ≤7 баллов в 33,3% наблюдений значения отношения ВП/МТР также находились в границах наибольшей квартили (р<0,05). При оценке МТР подобной взаимосвязи не обнаружено.

При сравнительной оценке соотношения ВП/МТР установлено, что если значение показателя находилось в границах наиболее высокого квартильного диапазона, то в сравнении с минимальными квартильными значениями статистически значимо увеличивалась вероятность оценки по шкале Апгар на 5-й минуте ≤7 баллов (значение отношения шансов составило 1,65; 95% доверительный интервал [ДИ] — 1,57 – 1,74). С учетом поправок на гестационный возраст на момент родов, МТР, пол новорожденного, диагностированные на момент рождения врожденные аномалии развития, возраст матери, наличие либо отсутствие преэклампсии и/или сахарного диабета не обнаружено сколь-либо значимого изменения полученной величины отношения шансов.

В дальнейшем вероятность оценки по Апгар на 5-й минуте ≤7 баллов в случае, если отношение ВП/МТР находилось в границах наиболее высокого квартильного диапазона, была исследована в зависимости от МТР: <3000 г (n=67901) и >4000 г (n=110406). Получены результаты, аналогичные популяционным (отношение шансов 1,55 [95%ДИ — 140 – 1,72] и 1,58 [95%ДИ — 1,41 – 1,77], соответственно), что свидетельствует о том, что обнаруженная взаимосвязь не зависит от МТР .