Материалы и методы исследования
Исследование выполнено в рамках одного клинического центра — акушерско-гинекологического отделения университетской клиники, Мессина, Италия. По своему дизайну исследование ретроспективное, организованное по типу «случай – контроль». В соответствии со стандартным протоколом университетской клиники все пациентки на момент госпитализации подписывали согласие, в соответствии с которым сведения, содержащиеся в персональной медицинской документации, могли быть использованы при проведении научных исследований. Исследование выполнялось в соответствии с международными нормами, а также было одобрено университетской этической комиссией.
В исследование ретроспективно были включены все беременные, обратившиеся в клинику в период с 1 января по 31 декабря 2013 года, и разделенные впоследствии на две группы в зависимости от возраста: 35 лет и более и менее 35 лет. Для каждой из групп определялось количество нерожавших женщин, наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей на ранних сроках (<12 недель) и прерывания беременности по желанию женщины, многоплодных беременностей, особенностей родоразрешения при предыдущих родах, самопроизвольный выкидыш при настоящей беременности и другие специфические осложнения (преждевременные роды, гестационный диабет, преэклампсия и другие), а также исходы для новорожденного при настоящей беременности (оценка по Апгар на 5-й минуте, масса тела при рождении, наличие мекония в околоплодных водах, госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН), распространенность врожденных аномалий развития, как среди пациенток, у которых проводилось прерывание беременности по медицинским показаниям, так и в ситуациях, когда пороки развития оставались недиагностированными вплоть до родоразрешения). Отдельно в обеих группах оценивалась частота выявления врожденных аномалий развития при проведении пренатальной диагностики. В настоящем исследовании были исключены пациентки, у которых беременность наступила в результате использования ВРТ, что позволило более точно оценить влияние на исходы беременности только возраста матери.
Результаты
Всего за медицинской помощью обратилось в течение указанного периода 1379 беременных. У 32 из них (2,32%) при проведении стандартного ультразвукового скрининга во II триместре были обнаружены тяжелые врожденные аномалии развития плода и/или были получены положительные результаты генетического амниоцентеза, что послужило поводом к прерыванию беременности по медицинским показаниям. Подобные состояния статистически значимо чаще имели место среди пациенток более «возрастной» группы в сравнении с беременными, возраст которых был менее 35 лет (соответственно, n=22; 68,75% и n=10; 31,25%; р=0,035; относительный риск [ОР] =11,22). Данные пациентки были исключены из проведения дальнейшего анализа.
Из числа оставшихся 1347 пациенток, возраст у 210 составлял 35 лет и более (основная группа, и у 1137 — менее 35 лет (контрольная группа). Статистически значимые различия были обнаружены в отношении количества нерожавших пациенток (соответственно, 53/210; 24,8% и 438/1137; 38,5%; р=0,009; ОР=0,52), самопроизвольных выкидышей в анамнезе (64/210; 30,5% и 196/1137; 17,2%; р=0,001; ОР=2,10) и артифициального прерывания беременности (14/210; 6,7% и 49/1137; 4,3%; р=0,022; ОР=1,59). Статистически значимых различий между группами не обнаружено в отношении частоты многоплодной беременности, как двойней, так и тройней.
