Обсуждение

Беременные более старшей возрастной группы характеризуются более частым развитием специфических акушерских осложнений и неблагоприятных исходов беременности в сравнении с пациентками, возраст которых не превышает 35 лет.

Большинство исследований и обзоров, опубликованных по данной проблеме, посвящены различиям в организации помощи различным группам пациенток и социально-культурным особенностям, присутствующим в определенных территориях.

В настоящее время общепризнанно, что более высокий возраст матери представляет собой значимый фактор риска в отношении хромосомных аберраций у плода. Кроме того, применение ВРТ у женщин в возрасте 35 лет и более позволяет при необходимости реабилитировать компрометированную репродуктивную функцию, однако, в данной ситуации регистрируется более часто отдельные особенности течения беременности и родов: высокий процент родоразрешения посредством кесарева сечения, преждевременных родов и досрочного родоразрешения, более высокая частота неправильного положения и предлежания плода и гестационного сахарного диабета. При исключении пациенток с наступившей беременностью в результате использования ВРТ не обнаружено различий между группами по частоте многоплодной беременности.

В результате исследования установлено, что в группе беременных, возраст которых составлял 35 лет и более, чаще в анамнезе имелись указания на прерывание беременности по медицинским показаниям и артифициальные аборты, а также повторные случаи абдоминального родоразрешения. При настоящей беременности у пациенток более старшей возрастной группы в целом чаще регистрировались специфические осложнения беременности, в тоже время статистически значимые различия получены только лишь для двух из них — самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности и преждевременных родов. Кроме того, в основной группе многократно чаще при рождении диагностировались врожденные аномалии развития, не обнаруженные во время беременности при пренатальном скрининге.

Авторы пришли к заключению, что возраст матери 35 лет и более представляет собой весьма важный прогностический фактор в отношении некоторых осложнений беременности, но не оказывает влияние на исходы для новорожденного за исключением врожденных аномалий развития. Тем не менее, ведение данной группы пациенток должно осуществляться в учреждениях высокой степени риска. Кроме того, необходимо проведение дополнительных исследований с целью увеличения статистической мощности полученных результатов и более точного определения риска развития неблагоприятных исходов беременности, как для матери, так и для плода.

Оригинальная статья: Ciancimino L., Laganà A.S., Chiofalo B., et al. Would it be too late? A retrospective case– control analysis to evaluate maternal–fetal outcomes in advanced maternal age. Arch Gynecol Obstet 2014; 290: 1109–1114.