Тема: «Новорожденные с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) – гетерогенная группа»
Презентации по данной теме размещены в разделе «Архив»
Согласно Программе семинара клинические разборы и комментарий к ним были сгруппированы по периоду течения заболевания. Первая половина была посвящена дифференциальному диагнозу состояний у детей со ЗВУР в остром периоде – периоде новорожденности. Ведущей парадигмой этой части была идея – новорожденные со ЗВУР составляют гетерогенную группу потому, что ЗВУР-это только симптом разнообразной патологии (хронической энергетической недостаточности и/или хронической гипоксии, внутриутробных инфекций, фетопатий, хромосомных заболеваний и др.). Краткое введение в целом по проблеме провела доцент кафедры неонатологии и неонатальной реаниматологии Л.Н.Софронова. Необходимо было очертить единое понимание терминологии, двух видов классификации, эпидемиологии, разделить на патогенетические группы по причинам возникновения ЗВУР, определить четкие критерии истинного несоответствия антропометрических данных и гестационного возраста, обсудить Таблицы INTERGROUTH XXI.
Обсуждение типичной клинической патологии, метаболических расстройств, а также жаркая дискуссия как не пропустить их осложнений – это было проведено на примерах течения заболеваний новорожденных детей, которые в настоящее время находятся в родильных домах или неонатальных, перинатальных центрах города Санкт-Петербурга. Клинические примеры представили ординаторы Кафедры: А.Гулимова, А.Фаррахова, Е.Эрднеева. На данных примерах сравнили как протекает заболевание у детей с ЗВУР при энергетическом дефиците беременной и как при течении цитомегаловирусной инфекции, когда важно своевременное обследование для постановки диагноза и срочного лечения, что является основной ошибкой ведения этих детей: задержка начала лечения, а это принципиально отражается на исходах. Представленный редкий случай врожденного токсоплазмоза у ребенка из ДХДА двойни позволил напомнить спектр диагностики и лечения такой патологии.
Данные международной и отечественной литературы о задачах (catch up or catch down???…) правильного питания детей со ЗВУР вызвали серьезную дискуссию у докладчиков и аудитории, тем самым обратив особое внимание на эту важную проблему. Значимые дополнения при непереносимости энтерального питания внесла в обсуждение зав.отд.новорожденных р/д №10 – О.Б.Соколова.
Главный вывод по острому периоду у детей со ЗВУР — определены направления срочного обследования при рождении ребенка со ЗВУР для выявления диагноза (ведущей патологии) и своевременного корректного лечения.
В докладе, представленном сотрудником кафедры Левадневой М.И., приведены литературные данные по эндокринным нарушениям в отдаленном периоде, которые сопровождают детей, перенесших ЗВУР.
Заведующая кафедрой Федорова Л.А. остановилась на серьезных отдаленных последствиях у детей, родившихся со ЗВУР, таких как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, инсулинорезистентный диабет, ожирение. Кроме того, дети со ЗВУР чаще демонстрируют задержки неврологического и интеллектуального развития, трудности обучения в детском и подростковом возрасте, нарушения поведения. Особое внимание аудитории привлечено проблеме нутрициональных стратегий в раннем возрасте и дифференцированному подходу к тактике выхаживания таких детей.
Вывод по отдаленному развитию — обязательное диспансерное наблюдение с оценкой нервно-психического развития, эндокринного статуса, профилактикой сердечно-сосудистой патологией.
