14 марта состоялось очередное заседание Школы неонатолога, посвященное геморрагической болезни новорожденного.
Тема вызвала чрезвычайный интерес не только в нашем городе, но и в других регионах страны (так, уже 18 марта проведена выездная Школа в городе Калининграде).
Геморрагическая болезнь новорожденных, причина которой известна еще с прошлого века – в 1943 году американским ученым Dam и Delsy- присвоена Нобелевская премия за открытие дефицита витамина К в этиологии данной патологии- до сих пор вызывает затруднения при диагностике и лечении. Осложнения болезни могут быть весьма трагичными- от тяжелых внутричерепных кровоизлияний до летального исхода.
Для клинического разбора представлены истории болезней детей из практики врачей отделений патологии новорождённых различных учреждений города и участковых педиатров.
В качестве главного консультанта на Школу была приглашена заведующая отделением общей гематологии ДГБ № 1 Соколова Наталья Евгеньевна.
Советы эксперта:
Предпочтительнее определение время свёртывания крови по Ли — Уайту
При увеличении ВСК показано:
- введение викасола
- трансфузия СЗП
При увеличении ВСК не показано введение дицинона
Викасол вызывает гемолиз лишь в случае если у ребёнка есть дефицит эритроцитарных ферментов
При внутричерепных кровоизлияниях показано гематологическое обследование
Активированное частичное тромбопластиновое время > 1 минуты :
- это не геморрагическая болезнь
- это врождённая коагулопатия
В результате разбора клинических случаев, обсуждения тактики ведения на стационарном и поликлиническом этапах, оценки степени риска осложнений геморрагической болезни новорожденных, было сделано заключение:
В выписной справке из родильного дома отдельной строкой выделить данные о введении викасола
Учитывать факторы риска развития геморрагической болезни:
- дисфункция кишечника матери и ребёнка
- антибактериальная терапия, применяемая у матери и ребёнка
- применение препаратов ингибирующих тромбоцитарную активность (требуется повторное введение викасола)
- гипоксия
- недоношенность
- гестоз
- естественное вскармливание
- введение матери антикоагулянтов и противосудорожных препаратов перед родами
Использовать введение викасола (в\м) :
- при геморррагической болезни – 3 дня подряд
- при поражении печени (вторичная коагулопатия) 4 дня – неделю без введения и т.д. № 3
Клинический разбор:
Витамин К1, Викасол и все о них
Клинический пример благоприятного исхода поздней геморрагической болезни
Кто может предупредить
Особенности лечения воспалительных заболеваний переднего отдела глаза у новорожденных и детей первых месяцев жизни
Поздняя геморрагическая болезнь новорождённых .Пациент Л.
Поздняя геморрагическая болезнь. Пациент Е.
Поздняя геморрагическая болезнь. Пациент П.
Частота и тяжесть неврологических исходов Геморрагической болезни новорожденных
